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レポート様式


レポートの提出について

 山口大学卒後臨床研修プログラムでは、厚生労働省の「臨床研修の到達目標」に記載のある、下記の30項目及び外科症例(手術を含む。)、CPC(臨床病理検討会)のレポート提出を必修としています。また、地域医療研修についても、レポートを提出してください。

30項目

レポートを提出すべき症状

1)不眠 2)浮腫 3)リンパ節腫脹 4)発疹
5)発熱 6)頭痛 7)めまい 8)視力障害・視野狭窄
9)結膜の充血 10)胸痛 11)動悸 12)呼吸困難
13)咳・痰 14)嘔気・嘔吐 15)腹痛 16)便通異常(下痢・便秘)
17)腰痛 18)四肢のしびれ 19)血尿 20)排尿障害

入院患者を受け持ち、診断、検査、治療方針についてレポートすべき疾患・病態

21)脳・脊髄血管障害(脳梗塞、脳内出血、くも膜下出血)
22)心不全
23)高血圧症(本態性、二次性高血圧)
24)呼吸器感染症(急性上気道炎、気管支炎、肺炎)
25)食道・胃・十二指腸疾患(食道静脈瘤、胃癌、消化性潰瘍、胃・十二指腸炎)
26)腎不全(急性・慢性腎不全、透析)
27)糖代謝異常(糖尿病、糖尿病の合併症、低血糖)
28)認知症
29)気分障害
30)統合失調症

提出期限

 ローテーションしている診療科修了後、2週間以内に研修医・専門医支援部門に提出してください。外科症例、CPCについては、臨床研修期間中に提出してください。
 2年目の2月までに全てのレポートの提出を完了させてください。研修修了判定の判断材料になりますので、未提出の場合は研修を延長し、該当する診療科を研修することになります。


提出方法

  1. (1) 研修期間中に経験した症例(協力病院等院外で経験した症例も含める)に関するレポートは、本院指定のフォーマットで提出してください。
  2. (2) 症例レポートには、上記の提出すべき症状、疾患、病態に☑してください。
  3. (3) レポートの最後には、必ず、自身の署名、捺印を行ったものに指導医の署名、捺印を受けてください。指導医の署名、捺印の無いレポートは受付できません。
  4. (4) 提出枚数は1部で結構です。
  5. (5) 外科症例レポートは、最低1例あれば結構です。

注意事項

「経験すべき症状・病態・疾患」及び「経験が求められる疾患・病態」についてのレポート記載に関して

 受け持ち医としての診療経験をもって「経験」とします。その経験した症状、病態についてレポートを作成するようにしてください(厚生労働省、新医師臨床研修ガイドライン)。例えば、麻酔科で担当した患者様の症状、病態をレポートとして記載、提出することは上記ガイドラインに沿った研修とは言えませんのでご注意ください。

一人の患者で複数の症状、病態、疾患が併存する場合

 一人の患者で、複数の必修項目が経験できたものは、1つのレポートで結構ですが、それぞれの症状・病態、疾患について、きちんと考察内容を記入してください。


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